Tarife MediFrame 1.0

Als Grundlage für die Berechnung der Zahnarzttarife gilt der Zahnarzttarif der Schweizerischen Zahnärzte-Gesellschaft SSO. Dieser gilt im Bereich der Krankenversicherung als eine gesamtschweizerisch einheitliche Tarifstruktur für rund 500 zahnärztliche Einzelleistungen. Die Leistungen sind im Rahmen der Privatversicherung anwendbar. 

Tarif für die Verrechnung zahntechnischer Arbeiten des Verbandes für zahntechnische Laboratorien der Schweiz (VZLS). Die Leistungen werden im Rahmen der Privatversicherung angewendet.

Als Grundlage für die Berechnung der Zahnarzttarife gilt der Zahnarzttarif der Schweizerischen Zahnärzte-Gesellschaft SSO. Dieser gilt im Bereich der Krankenversicherung als eine gesamtschweizerisch einheitliche Tarifstruktur für rund 500 zahnärztliche Einzelleistungen. Die Leistungen sind im Rahmen der Sozialversicherungen (UV, MV, IV, KV) anwendbar.

Der OSM-Tarif regelt die Abgeltung von Leistungen der Orthopädie-Schuhmachermeister für Versicherte gestützt auf Art. 56 Abs. 1 UVG und die UVV, Art. 27 Abs. 1 IVG und die IVV sowie Art. 26 Abs. 1 MVG und die MVV.

Tarif für die Verrechnung zahntechnischer Arbeiten des Verbandes für zahntechnische Laboratorien der Schweiz (VZLS). Dieser gilt im Rahmen der Behandlung der im Sinne des UVG versicherten Personen, von Versicherten des MV und der IV soweit diese Leistungen durch Labors erbracht werden, deren Inhaber einem der Verbände angeschlossen sind. Die Medizinaltarif-Kommission UVG (MTK) empfiehlt den Versicherern, die Abrechnungen auf der Basis des revidierten Tarifes für zahntechnische Arbeiten ab 1. März 2009 zu akzeptieren. Militärversicherung und Invalidenversicherung schliessen sich dieser Empfehlung an.

PharmaPlus ist ein aktueller, qualitativ hochstehender und für den Leistungsabrechnungsprozess optimierter Medikamentenstamm. Dieser auf Galdat 3.0 (Produkt der e-mediat) basierte und optimierte Tarif ist ein Konglomerat verschiedener Tarife, Kataloge und Listen. Hauptdatenquellen sind nebst der e-mediat AG (Galdat 3.0) das Bundesamt für Gesundheit (Spezialitätenliste, Mittel- und Gegenständeliste) sowie das Heilmittelinstitut Swissmedic (Zugelassene Präparate und Wirkstoffe).

Aufgrund vielfältig durchgeführter Prüfungsverfahren können Differenzen zwischen verschiedenen Datenquellen einfach aufgedeckt und bereinigt werden. Bei einer Preisdifferenz zwischen der Spezialitätenliste und Galdat 3.0 wird so der Preis des betreffenden Medikaments aus der Spezialitätenliste übernommen. Von MediData festgestellte Differenzen zwischen unterschiedlichen Datenquellen werden in Absprache mit dem Urheber korrigiert.

Tarif für besondere Leistungen der Versicherer (Dialyse, Transplantationen, etc.).

Er beinhaltet ca. 40 Positionen, die durch die Versicherung für besondere Leistungen (VBL) vergütet werden. Der Schweizerische Verband für Gemeinschaftsaufgaben der Krankenversicherer (SVK) erarbeitet mit den Leistungserbringern im Auftrag von Krankenversicherern Verträge für die Behandlung komplexer Fälle. Zudem begleitet er die Abwicklung der Behandlung (Managed Care). Die Rechnung wird anschliessend zum Versicherer des Patienten weitergeleitet. Es handelt sich um Leistungen im Bereich der Nuklearmedizin, Dialyse, Transplantation und künstlicher Ernährung. Da die Behandlungsfälle individuell recht verschieden verlaufen, sind vertraglich keine TP für die Leistungen fixiert worden. Der Tarif ermöglicht daher nur die elektronische Rechnungsstellung. Zur Prüfung der Rechnung muss der Tarif dem Sachbearbeiter via Browser zur Verfügung gestellt werden.

Tarif für die Abgeltung der Leistungen der Diabetesberatung.

Es handelt sich um 6 Ziffern. 2 davon regeln die Beratung durch Diabetes-Fachschwestern, 4 diejenigen, die durch Ernährungs-beraterInnen erbracht werden.

Tarif für nichtärztliche Beratungs- und Pflegeleistungen in Spitälern; ambulante Stomaberatung und -behandlung (H+).
Es handelt sich um 2 Positionen.

Eidg. Therapeuten- und Spitex-Tarife. Gültig für in Praxis und freiberuflich Tätige.

Tarif für Leistungen in der spitalexternen Kranken- und Gesundheitspflege. Er enthält 6 Positionen. Die Taxpunkte gelten pro 10 Minuten der entsprechenden Leistung.

Die Lungenliga Schweiz setzt sich ein, dass

• weniger Menschen an einer Atemwegserkrankung leiden, behindert werden oder daran sterben,
• Atembehinderte und Lungenkranke möglichst beschwerdefrei und selbständig leben können,
• das Leben trotz Krankheit und Atembehinderung lebenswert bleibt.

Die Lungenliga Schweiz (LLS) und die santésuisse regeln in einem Tarifvertrag die Vergütung der Dienstleistungen der LLS.

Tarif für nichtärztliche Beratungs- und Pflegeleistungen in Spitälern; ambulante Behandlung im Zusammenhang mit Geburt, Geburtsvorbereitung und Wochenbett durch Hebammen, CHF (H+). Er beinhaltet Pauschalen, Zeittarife und Anfahrtsentschädigungen.

Tarif für ambulante physiotherapeutische Leistungen gültig ab 1. Januar 2002 (H+).
Es handelt sich um 18 Positionen.

Tarif für ambulante ergotherapeutische Leistungen gültig ab 1. Januar 2002 (H+). Es handelt sich um 13 Positionen.

Die leistungsorientierte Abgeltung der Apothekerleistungen, die sog. LOA, bezweckt eine einheitliche Abwicklung der Vergütung der Apothekerleistungen durch die Versicherer im Bereich des KVG, sowie die Regelung von Qualität und Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung. Der Tarif enthält Leistungen wie Apotheker- und Patientenpauschalen. Mit der Apothekerpauschale werden u.a. folgende Apotheker-Grundleistungen abgegolten: Rezeptüberprüfung / Repetition: Zulässigkeitsüberprüfung / Überprüfung der Anwendungsdosierung und allfälliger Limitationen innerhalb des Rezepts usw.

Pauschalen für die Spitäler des Kantons Waadt.

Pauschalen für Unterkünfte im Kanton Waadt.

Eigener Tarif der Rehaklinik Bellikon, eine Klinik der SUVA. Die im Tarif geführten Pauschalen der Rehaklinik Bellikon werden nur im UVG-Bereich verwendet. Eine weitere Eigenschaft dieses Tarifs sind die in CHF geführten Leistungspositionen. Dieser Tarif wird bei der Rehaklinik Bellikon zusätzlich zu den Tagestaxen, ein Vertrag zwischen Rehaklinik Bellikon und der santésuisse, geführt.

Die Schweizerische Operationsklassifikation ist eine Adaption der US-amerikanischen Klassifikation ICD-9-CM, Volume 3 (amerikanische Erweiterung der ICD-9).

Internationale Statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme ICD-10.